وارفارین (کومادین )
وارفارین، یک داروی ضدانعقاد است که کار آن پیشگیری از لخته شدن خون است. گاهی به این دارو، (رقیق‌کننده خون) گفته میشود. البته این نام گمراه‌کننده است زیرا وارفارین خون را رقیق نمی‌کند، لخته‌هایی را که در گذشته تشکیل شده‌اند، را هم حل نمی‌کند. بلکه فرایند لخته شدن خون را کند می‌کند؛ به عبارتی دیگر وارفارین کمک می‌کند که خون راحت‌تر در بدن گردش کند و لخته نشود.
مکانیسم اثر وارفارین : از طریق مهار فعالیت ویتامین K، فاکتورهای انعقادی را که برای فعالیت خود نیاز به ویتامین K دارند مهار می‌کند.
توضیح بهتر اینکه در کبد از ویتامین K برای تولید فاکتورهای انعقادی یعنی سلول هایی که به کنترل خونریزی کمک میکنند و لخته خون را ایجاد میکنند استفاده میشود. وارفارین با مهار آنزیمی در کبد که از ویتامین K برای تشکیل فاکتورهای انعقادی استفاده می کند ، فرآیند لخته شدن را مختل می کند . همچنین با افزایش زمان لازم برای تولید فاکتورهای انعقادی ، احتمال ایجاد لخته های خونی خطرناک را کاهش می دهد.
موارد مورد مصرف : همانطور که در بالا اشاره شد وارفارین جلوی لخته‌شدن خون را در مواقعی که احتمال ایجاد لخته خونی زیاد هست را می‌گیرد، بنابراین در موارد زیر که احتمال ایجاد لخته خونی در عروق و بافت ها زیاد هست و یا احتمال ایجاد لخته بر روی وسایل مکانیکی تعبیه شده در مسیرهای خونی زیاد هست نقش پیشگیری کننده مهم و حیاتی دارد:
- در بیماران تعویض دریچه قلبی (تعبیه دریچه مصنوعی و بخصوص دریچه های فلزی )
- در بیماران با سابقه آریتمی قلبی ( بیماران با ریتم نامنظم قلبی AF )
- در بیماران جهت پیشگیری و درمان ترومبوز وریدی (DVT) و آمبولی ریوی (PTE)
- در برخی بیماران پر ریسک از نظر بیماری های ایسکمیک قلبی و عروقی
- وجود لخته داخل قلب
- در برخی موارد حملات ایسکمیک گذرا و یا سکته های مغزی
- در برخی موارد جراحی قلب باز و یا جراحی های ترمیمی در بیماران مادرزادی قلب و یا در بیماران با تعبیه شانت قلبی از جمله شنت Glenn یا Fontan
- موارد خاص دیگر با تصمیم پزشک معالج
موارد منع مصرف وارفارین :
مصرف این دارو در حاملگی اکیدا ممنوع است و جزء داروهای گروه X طبقه بندی می شود که ممکن است باعث مرگ یا نقص عضو جنین شود.
این دارو در موارد زیر نباید مصرف شود :
تهدید به سقط جنین یا سقط ناقص، آنوریسم، خونریزی فعال، خونریزی مغزی نخاعی، جراحی اخیر اعصاب، جراحی اخیر چشم یا سایر جراحی‌های عمده، دیسکرازی خونی، هموفیلی، تمایل به خونریزی، افزایش فشار خونی، هموفیلی، تمایل به خونریزی، افزایش شدید و کنترل نشده فشار خون، پریکاردیت و قرحه گوارشی.